基于GIS和网络分析对田纳西州东部地区卒中和心肌梗死急救护理的

基于GIS和网络分析对田纳西州东部地区卒中和心肌梗死急救护理的地理可达性不均衡研究(中文6000字,英文PDF)


引言
卒中和心肌梗死是美国卫生系统的沉重负担，患病率分别为2.9%和3.6%，每年花费大约737亿和1771亿（1）。这种负担的情况在美国因地理位置而异，据报道，东南部各州的风险最高(2)。国家的年龄调整死亡率为43.6%，每10万人中，卒中和包括MI在内的冠状动脉心脏疾病有135例，与之相比，田纳西州分别以54.6%和167.8的比率排在最高的第三和第四位。田纳西州的阿巴拉契亚地区是“卒中带”的一部分，卒中和心肌梗死的几率最高（3）。
卒中和心肌梗死都有高时效性的治疗。缺血性卒中患者在症状发作的180分钟内接受静脉溶栓治疗会有更好的效果。在症状发作的60分钟内经皮冠状动脉介入，如气球血管成形术，心肌梗死的治愈率会提高到50%，而在180分钟的限制内，可以提高到23%（4-5）。因此，很显然，患者越早接受治疗，越有可能得到有利的结果。除了是高时效性的，这些治疗需要的专业设备和医学专业知识并非所有医院都能提供（2,6-8）。这意味着，到适合医院的行程时间是获得有效治疗的重要组成部分（9，10）。
医疗保健的可达性是一个多维的复杂概念。可能救护（凡存在接受可能的）和实现救护（其中卫生服务确实能被患者使用）是有区别的（11-13）。救护可达性描述的是可能获得救护的能力。这些可能的救护可能被如行程阻抗这样空间的和支付能力这样非空间的因素所阻碍（11,13）。本研究的焦点是田纳西州东部地区卒中和心肌梗死急救护理的空间或地理可达性
从历史上看，研究采用直线距离衡量地理可达性。近年来，因为可以考虑行程阻抗，如速度限制,行程时间被认为是更好的可达性指标。随着 GIS约来越多的应用，行驶时间估计越来越广泛地应用于评估地理可达性（13,16,19-21）。目前的研究旨在通过使用高级的GIS方法和更细粒度的交通数据来估算行驶时间，调查在东田纳西州阿巴拉契亚地区卒中和MI紧急救护的地理可达性差异，加强这些战略。